Справиться с ожирением просто: меньше ешь, больше двигайся. Или нет

«Справиться с ожирением просто: меньше ешь, больше двигайся». Эта фраза до сих пор звучит как универсальное решение для миллионов людей с избыточным весом. Она проста, логична и, казалось бы, безотказна. Но в реальности она не работает. Во всяком случае — не в долгосрочной перспективе. Мировая статистика это подтверждает.

Согласно данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), ожирение за последние 50 лет достигло масштабов глобальной пандемии. С 1975 года количество людей с ожирением утроилось. В 2023 году более 1 миллиарда человек в мире страдали от ожирения, и около 650 миллионов из них — взрослые. Особую тревогу вызывает рост числа детей с избыточным весом: по прогнозам ВОЗ, к 2030 году порядка 250 миллионов детей в возрасте до 18 лет будут иметь ожирение или находиться в зоне высокого риска.

В России ситуация также вызывает беспокойство. По оценкам Минздрава, более половины взрослого населения страны имеют избыточный вес, а каждый третий россиянин страдает от ожирения первой, второй или третьей степени. У женщин старше 40 лет ожирение фиксируется почти в 50% случаев. Несмотря на то что данные периодически уточняются и имеют региональную разницу, общая тенденция остается неизменной: лишний вес и ожирение становятся все более распространенным и устойчивым состоянием. Парадокс в том, что вместе с этим растет и количество рекомендаций, советов, диет и «лайфхаков», как с ним справиться. Почему же они не работают?

Чтобы понять природу ожирения, необходимо выйти за рамки физиологии. Современная медицина давно рассматривает его не только как следствие избыточного потребления калорий, но и как состояние, формирующееся под влиянием множества факторов: нейропсихологических, поведенческих, эндокринных, социальных. Одной из причин, о которой до сих пор говорят реже, чем стоило бы, является расстройство пищевого поведения. Оно может иметь неяркую симптоматику, но быть системообразующим элементом проблемы.

РПП (расстройство пищевого поведения) в случае с ожирением редко выглядит как классическая булимия или анорексия. Куда чаще — это хроническое компульсивное переедание, эпизоды «заедания» стресса, эмоциональные приступы голода, ночные срывы, потеря контроля над количеством пищи, болезненная фиксация на еде и весе. При этом человек может внешне функционировать вполне «нормально»: работать, общаться, заботиться о близких. Но внутренний цикл напряжения, импульса, переедания, вины и обещаний «начать сначала с понедельника» может повторяться изо дня в день. И именно он формирует устойчивое ожирение, которое не корректируется усилием воли.

Проблема не в отсутствии информации. Современный человек осведомлен о калориях, гликемическом индексе и БЖУ гораздо лучше, чем предыдущие поколения. Но этот багаж знаний не помогает справиться с эмоциональным напряжением, которое человек подсознательно гасит едой. В таких случаях ожирение — не причина, а следствие постоянной попытки справиться с тревогой, одиночеством, чувством вины или стыда. Пища становится единственным доступным способом эмоциональной саморегуляции. Она успокаивает, утешает, отключает внутренний шум. Поэтому работа исключительно с телом (диеты, тренировки, таблетки) часто оказывается неэффективной. Пока еда выполняет психоэмоциональную функцию, тело продолжает «запасать».

В этой точке вмешательство психолога становится не просто возможным, а необходимым. Речь идет не о классической психотерапии «на диване», а о прикладной, поведенческой и эмоциональной работе с пищевыми паттернами. Психолог помогает клиенту отследить, что именно запускает переедание, какие эмоции и сценарии лежат в его основе, где теряется контроль, почему чувство вины только усиливает цикл. На уровне навыков клиент осваивает другие способы справляться с трудными эмоциями — без еды. Это может быть техника дыхания, внутренняя пауза, осознанная телесная реакция, когнитивный «шаг назад». Постепенно мозг формирует новую ассоциацию: справляться можно иначе, чем через холодильник.

Другой важный аспект — работа с образом тела и внутренней самооценкой. Люди с ожирением часто испытывают стыд, отвращение к себе, избегают зеркал, фотографий, телесной близости. Это запускает второй виток пищевого расстройства: негативное отношение к себе провоцирует еще большее заедание. Психологическая работа позволяет восстановить более уважительное и нейтральное отношение к телу, перестать воспринимать его как «врага», с которым нужно бороться.

Также часто требуется работа с нарушенными границами и коммуникативными установками. Многие клиенты не умеют отказывать, накапливают раздражение, уходят в изоляцию. Пища в этом случае снова становится способом получить тепло, удовольствие, «приз» или хоть какую-то форму заботы. Психотерапевтическая поддержка учит выстраивать контакт с собой и окружающими — так, чтобы еда перестала быть универсальным «костылем».

В этой связи становится понятна ограниченность чисто медицинского подхода к ожирению. Без учета психологических факторов любая диета обречена на провал. Она может быть эффективной на короткой дистанции, но через несколько месяцев вес возвращается — вместе с тревогой, срывами и самообвинением. Именно поэтому современная практика в работе с ожирением все чаще опирается на междисциплинарный подход: врач + диетолог + психолог. Особенно важна эта связка в случаях устойчивого ожирения, при котором предыдущие попытки «просто похудеть» приводили к рецидивам.

Если человек годами страдает от избыточного веса, живет в режиме «черное-белое» (или сижу на диете, или ем без контроля), чувствует вину после еды и при этом никак не может остановить переедание — это прямое показание не к жесткой системе питания, а к психотерапевтической работе.

Реалистично выстроенный путь включает в себя три вектора: психоэмоциональная стабилизация, обучение навыкам саморегуляции и постепенное изменение пищевых привычек. И только такая система дает шанс на устойчивый результат — без изматывающей борьбы с собой.

Ожирение — это сложное, многофакторное состояние. И подходить к его лечению нужно комплексно: получать квалифицированную медицинскую помощь, работать над психоэмоциональной стабилизацией, обучаться навыкам саморегуляции и постепенно изменять пищевые привычки. Именно так выглядит реалистично выстроенный путь решения проблемы ожирения и только такая система дает шанс на устойчивый результат — без изматывающей борьбы с собой.

И если решение кажется слишком простым, скорее всего, оно не работает. Чтобы выйти из замкнутого круга срывов, самообвинения и лишнего веса, необходимо сначала разобраться не с тарелкой, а с собой. Тогда тарелка подстроится сама.